Cortisolo Sera

Il surrene è una ghiandola endocrina ( che secerne ormoni nel flusso sanguigno) posizionata proprio sopra il rene, è composta da due parti con funzioni differenti: una parte midollare che secerne ormoni adrenercici svolgendo diverse funzioni tra cui il controllo di pressione arteriosa, frequenza cardiaca, sudorazione e altre attività sempre regolate dal sistema nervoso simpatico e una parte corticale in cui vengono sintetizzati gli ormoni corticosteroidi  e mineralcorticoidi che regolano la pressione sanguigna. Il processo di secrezione degli ormoni corticosurrenalici è controllato a livello ipofisiario dalla corticotrofina (ACTH) mentre l'aldosterone è controllato dall'angiotensina. Vengono immessi numerosi steroidi dalla zona della corteccia, alcuni possiedono attività biologica minima e funzionano soprattutto come precursori di altri. Gli steroidi con attività ormonale possono essere classificati come quelli aventi importanti effetti sul metabolismo intermedio (glucocorticoidi), quelli capaci di provocare ritenzione salina (mineralcorticoidi) e quelli con attività androgena ed estrogena. Il più importante glucocorticoide è il cortisolo ed il più importante mineralcorticoide è l'aldosterone. Il deidroepiandrosterone (DHEA) è l'androgeno di maggiore rilievo ne viene secreto circa 20 mg al giorno in parte come solfato. Come detto il cortisolo è il più importate glucocorticoide, è sintetizzato a partire dal cloesterolo sotto l'influenza dell'ACTH. Prende parte al metabolismo di lipidi, proteine e carboidrati, regola la concentrazione di glucosio nel sangue, mantiene costante la pressione arteriosa e ha un effetto sulla regolazione del sistema immunitario. La maggior concentrazione di cortisolo nel sangue è legato a una proteina; solo una piccola percentuale è “libera” e biologicamente attiva. Il cortisolo libero è escreto nell’urina e si può rilevare nella saliva. Questo esame misura la quantità di cortisolo nel sangue, nell’urina, nella saliva. In adulto normale, in assenza di stress, vengono rilasciati 10-20 mg di cortisolo al giorno, le quantità variano in base a un ritmo circadiano regolare e dalla secrezione di ACTH che è massimo nelle prime ore del mattino e dopo i pasti. Un elevata concentrazione di cortisolo, dovuti a varie patologie come i tumori, provoca la sindrome di Cushing, al contrario le persone con malattia di Addison, un  insufficienza surrenalica causata da distruzione o atrofia della corteccia surrenale, mostrano una diminuita produzione. Il corticosterone è un precursore dell'ormone aldosterone facente parte  dei mineralcorticoidi. L'effetto di questo ormone è il riassorbimento di sodio dall'urina a livello dei tuboli renali in scambio con potassio e idrogenioni. Livelli eccessivi prodotto da tumori e quindi un sovradosaggio porta a ipernatremia, ipokalemia, alcalosi metabolica e ipertensione.